Медицинский аборт – искусственное прерывание беременности до 21 недель 6 дней.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) более 30 лет назад признала аборт серьёзной проблемой охраны репродуктивного здоровья женщин во многих странах. По оценкам, ежегодно 42 млн беременностей заканчиваются искусственным абортом. Около 20 млн абортов не являются безопасными. При этом 13% обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 тыс. смертей ежегодно.

В соответствии со статьей 56 «Искусственное прерывание беременности» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.

Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель при наличии информированного добровольного согласия.

Искусственный аборт (медицинский аборт) проводится по медицинским показаниям со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья), по социальным показаниям (с 120 по 216 недель беременности), до 116 недель беременности - по настойчивому желанию женщины Существуют следующие виды абортов:

• ручная или электрическая вакуумная аспирация (до 12 недель беременности);
• медикаментозный аборт (до 9 недель беременности или 63 дней от первого дня последней нормальной менструации).
• дилатация шейки матки и кюретаж признаны устаревшими методами хирургического аборта и не рекомендованы для применения в клинической практике при прерывании беременности до 12 недель.

Осложнения

1. Перфорация матки, травма смежных органов - одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.
2. Кровотечение - возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов, прерываний беременности.
3. Неполный аборт, остатки плодного яйца, плацентарный полип - состояния, требующие повторного инструментального вмешательства, что повышает риски травматизации и воспалительных заболеваний.
4. Бесплодие.
5. Выкидыш, преждевременные роды при последующих беременностях.
6. Гнойно-септические осложнения.
7. Нарушения менструального цикла.
8. Осложнения от наркоза.

Для медикаментозного аборта ранних сроков частота ранних осложнений невелика и не превышает 0,1–5,4%

• При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации.
• Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечёт за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
• Искусственное прерывание беременности медикаментозным методом проводится только врачом акушером-гинекологом в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

1. Высокая эффективность (95–98%), безопасность и приемлемость.
2. Отсутствие риска, связанного с анестезией.
3. Отсутствие риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством: механическим повреждением эндометрия, миометрия, сосудов матки, травмой цервикального канала.
4. Снижение риска развития восходящей инфекции и связанных с ней осложнений.
5. Неинвазивность метода исключает опасность заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С и др.
6. Отсутствие психоэмоциональной травмы, возникающей при хирургическом аборте.
7. Отсутствие неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию, что особенно важно для первобеременных.
8. Предоставление женщине права выбора метода.
9. Высокая удовлетворённость пациенток качеством медицинской помощи при данном методе прерывания беременности.

Возможные осложнения и побочные эффекты

• Боль
• Кровотечение
• Неполный аборт
• Прогрессирующая беременность
• Озноб, температура
• Инфекционные осложнения
• Головокружения, обмороки
• Тошнота, рвота, диарея
• Аллергические реакции
• В случае выявления неэффективности медикаментозного аборта (неполный аборт или прогрессирующая беременность) на контрольном визите женщине проводится вакуумаспирация содержимого полости матки.

При первичном обращении с целью прерывания беременности врач акушер-гинеколог направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (специалистом по социальной работе).

В ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" проводится психологическое консультирование перед прерывание беременности.

Телефон доверия психологической помощи на территории Курской области:

• 8 4712 78-79-29 (круглосуточно).

Государство поддерживает семьи с детьми: предоставляет право на ежемесячные и разовые выплаты, материнский капитал и ипотеку по льготной ставке. Некоторые выплаты зависят от количества детей в семье и уровня доходов. В регионах могут выплачивать дополнительные пособия при рождении ребёнка. Узнать о них можно в органе соцзащиты по месту жительства.

В нашей стране существую региональные центры помощи женщинам, находящихся в трудной жизненной ситуации, государственные и профильные СОНКО, оказывающие поддержку беременным, многодетным и малоимущим женщинам. Социально ориентированная некоммерческая организация (СОНКО) - это некоммерческая организации (за исключением государственных корпораций, государственных компаний, общественных объединений, являющихся политическими партиями), осуществляющая деятельность, направленную на решение социальных проблем, развитие гражданского общества в Российской Федерации.

Реестр социально ориентированных некоммерческих организаций, сформированный в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2021 г. N 1290

• http:/www.komobr46.ru/deyatelnost/sonko/5711-1.html

Эффективная контрацепция является важнейшим элементом предотвращения абортов, а соответствующие лечебные и реабилитационные меры позволяют ликвидировать или минимизировать заболевания женской половой системы и восстановить способность к деторождению, создать условия для наступления и успешного вынашивания и завершения беременности.

Контрацепция - это использование методов и средств с целью предупреждения нежелательной беременности путем влияния на яйцеклетку или сперматозоид или гамету, предотвращая оплодотворение и имплантацию. Контрацепция - это составная часть системы планирования семьи, направленная на регуляцию рождаемости, а также на сохранение здоровья женщины.

При подборе контрацепции необходимо обратиться к гинекологу.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. Существует множество способов и средств контрацепции от нежелательной беременности.

Преимущества барьерных методов

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки; подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Внутриматочные методы

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов.

Преимущества

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Гормоны, содержащиеся в системе гормонсодержащей спирали, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Гормональная контрацепция- один из самых эффективных методов контрацепции.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Плюсы

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности.

Современные методы контрацепции достаточно разнообразны, что позволяет подобрать оптимальный вариант избежать нежелательной беременности в каждом конкретном случае. Это крайне важно, поскольку физиологические особенности и состояние здоровья женщины – это ключевые факторы при выборе контрацептивов.